03.01.2024 Arzt-Kolumne

Stummer Hirninfarkt – unbemerkte Schlaganfälle können gefährlich sein

Von Dr. Julia Fischer
Dr. Julia Fischer moderiert montags die SWRGesundheitssendung „Doc Fischer“, ist Buchautorin („Medizin der Gefühle“) und medizinische Expertin in Talkshows wie „hart aber fair“ (ARD). Als Host des neuen ARD Gesund Youtube-Kanals erklärt sie anschaulich medizinische Themen.
Dr. Julia Fischer moderiert montags die SWRGesundheitssendung „Doc Fischer“, ist Buchautorin („Medizin der Gefühle“) und medizinische Expertin in Talkshows wie „hart aber fair“ (ARD). Als Host des neuen ARD Gesund Youtube-Kanals erklärt sie anschaulich medizinische Themen. Fotoquelle: SWR

Diagnose Schlaganfall – ein Horror! Mit einer schnellen Behandlung kann Patienten aber geholfen werden. Was viele nicht wissen: es gibt auch sogenannte „stumme Hirninfarkte“, die von den Patienten unbemerkt ablaufen und nur zufällig entdeckt werden.

So war es auch bei der Patientin aus meiner Sendung, die wegen hartnäckiger Ohrenschmerzen einen MRT-Termin hatte, um eine Erkrankung des Hörnervs auszuschließen. Doch das MRT offenbarte etwas ganz Anderes: einen Schlaganfall. „Ich hatte keine auffälligen Symptome, dass ich dachte, da ist etwas nicht in Ordnung“, beschreibt die 64-Jährige die Tage vor dem MRT. Die Diagnose schockiert sie, denn sie ist sportlich, fühlt sich fit und gesund. Der Schlaganfall muss nur wenige Tage oder sogar nur Stunden vor dem MRT passiert sein – das können die Mediziner auf den MRT-Bildern erkennen. Für die Patientin ist der Zufallsbefund ein Glück, denn nun suchen die Mediziner nach der Ursache für ihren Schlaganfall. Studien zeigen, dass das Schlaganfallrisiko von Patienten, die bereits einen stummen Hirninfarkt hatten, mehr als doppelt so hoch ist.

Generell treten stumme Schlaganfälle bis zu sechs Mal häufiger auf als solche, die die Patienten bemerken. Denn es kann im Gehirn zu Schäden kommen, die erst einmal nicht sofort zu weitreichenden Konsequenzen führen. Das Gehirn kann kleinere Schäden lange Zeit ausgleichen. Trotzdem sollte man diese Schlaganfälle ernst nehmen und nach den Ursachen forschen. Häufig stecken ein hoher Blutdruck, ein unbehandeltes Vorhofflimmern, Diabetes oder andere Gefäßerkrankungen dahinter.

Bei der Patientin aus meiner Sendung zeigte eine detaillierte Bildgebung des Herzens, dass sie ein Loch in der Herzscheidewand hat, durch das Blutgerinnsel ins Gehirn gelangen und Schlaganfälle auslösen können. Durch eine Operation kann dieses Loch verschlossen werden und so die Wahrscheinlichkeit weiterer Hirninfarkte drastisch gesenkt werden. Denn selbst wenn diese weiterhin stumm verlaufen sollten, würden sie jedes Mal das Gehirn schädigen.

Die Diagnose stummer Hirninfarkt ist trotz des guten Ausgangs ein Einschnitt im Leben der 64-Jährigen: „Es hat mir gezeigt, dass das Leben endlich ist, dass sich das sehr schnell ändern kann. Und ich weiß es mehr zu schätzen, dieses Leben.“ Die Patientin will weiterhin viel Sport machen und auf ihre Ernährung achten – um noch viele gesunde Jahre zu verbringen.

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